Dépistage et suivi de la Maladie Rénale Chronique

Voici les recommandations de la HAS émises en juillet 2021 concernant le dépistage et le suivi de la Maladie Rénale Chronique.

 

DEPISTAGE :

 

Identifier le patient à risque de MRC :
Diabète
Hypertension artérielle traitée ou non
Maladie cardiovasculaire athéromateuse
Insuffisance cardiaque
Obésité (IMC > 30 kg/m²)
Maladie de système ou auto-immune (lupus, vascularite, polyarthrite rhumatoïde…)
Affection urologique (malformation urinaire, infections urinaires récidivantes…)
Antécédents familiaux de maladie rénale avec insuffisance rénale évolutive
Antécédents de néphropathie aiguë
Traitement néphrotoxique antérieur (AINS au long cours, chimiothérapie, radiothérapie…)
Exposition aux produits de contraste iodés
Exposition à des toxiques professionnels (plomb, cadmium, mercure)

 

Modalités du dépistage :

Réalisé une fois par an, en prescrivant un dosage sanguin de créatinine et un dosage urinaire de la microalbumine/créatinine.
Le résultat de la créatinine sera transmis avec l’estimation du DFG selon la formule CKD-EPI, avec un graphique de l’évolution du DFG sur le compte-rendu. Une variation est significative si diminution DFG >5mL/min/an.
CKD-EPI est l’équation qui présente les meilleures performances (biais,précision, exactitude) quel que soit le niveau de la fonction rénale. Elle doit être utilisée préférentiellement. L’équation Cockroft Gault ne doit plus être utilisée car elle reflète une clairance de la créatinine et non le DFG.
L’examen d’urine est réalisé à partir d’un échantillon d’urine prélevé àtoute heure de la journée (préférentiellement les urines du matin).
Le dosage de créatinine urinaire est associé à celui de la microalbuminurie.
Le résultat transmis est le ratio microalbuminurie/créatininurie (A/C) et précise

A1 : résultat normal (< 3 mg/mmol ou < 30 mg/g),

A2 : microalbuminurie modérément augmentée (entre 3 et 30 mg/mmol ou 30-300 mg/g),

A3 : microalbuminurie augmentée (> 30 mg/mmol ou >300mg/g).

 

DIAGNOSTIC DE LA MRC :

 

SUIVI de la MRC :